HIV/AIDS 用語集

HIV/AIDSに関する用語を簡単に解説してみました。

今後の新しい知見によって、内容が大きく変わることがあります。

2009/01/24 新規作成

2009/02/01 一部改訂

2009/03/22 一部加筆

2010/01/25 一部加筆

2011/02/26 一部加筆

いきなりエイズ

HIVに感染していることに気づかないまま、AIDSを発症してしまうこと。
不安な行為をした場合、HIV検査を受けることにより防ぐことができる。

ウインドウ期(ウインドウ・ピリオド)

HIVに感染して検査で陽性と判定できるまでの期間を言う。
この時期はヒトにより異なる。

HIV初感染後、最初にみつかるのは、
@血漿中のHIV RNA(HIV RNA検査)
A単核球中のHIV DNA(PCR法・リアルタイムPCR検査)、
BHIV(p24)抗原(抗原抗体検査)
CIgM型のHIV抗体(各種抗体検査)
DIgG型のHIV抗体(各種抗体検査)
の順となる。

通常は、HIV抗体の検出で陽性と言う。

感染して抗体ができるまでの平均日数は20日であり、4日から41日の間に陽性化するものが95%である。

しかし、抗体が出来ても、抗体検査で見つかる量でないと検査当然は陰性となる。
さらに抗体が陽性化するおよそ7日ほど前にHIV RNAが陽性になる時期があり、これ以前はPCR法のウインドウ期ということになる。

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エイズ診断基準

厚生労働省エイズ動向委員会の「サーベイランスのためのHIV感染症/AIDS診断基準(1999年)」によると、HIV感染者であり、23の指標疾患(Indicator Disease)の1つ以上が明らかに認められる場合にAIDSと定義する。

定義は時代によって変化する可能性がある。

『AIDS a la carte』、
「HIV感染の判断基準について」
「指標疾患」を参照。

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エイズノイローゼ

専門語ではなく俗語で、実際は神経症である。

身体症状は「痛み」や「しびれ感」や「倦怠感」など、他人からは認知できないものが多く、精神症状が不安定となる。

例えば、本人にとって不安な性行為をしてしまった後に、「もしかして相手がエイズだったら････」と思い悩み、感染の恐怖から精神的ストレスな陥り、体調が悪くなり、あたかも感染しているように思いこみ、最終的には死の恐怖を覚えるようになる。

治療の主体は、精神分析療法、カウンセリング、行動療法などの精神療法ですが、抗不安薬により症状が軽快し、治癒に至ることもありますが、感染不安を完全に取り除かないと、何時までも体調不良が続きます。

HIV感染不安から来る精神的ストレスは、色々の症状を引き起こし、精神的にも肉体的にも大きなダメージを受けることになります。

その為に、適切な時期に適切な検査を受けて、陰性を確認して、自分自身に、「感染はなかった」と言い聞かせるしか、解決策はありません。

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オーラルセックス

口を使って相手を愛撫すること。

男性性器の場合をフェラチオ。
女性性器の場合をクンニリングス。
肛門の場合をリミング。

唾液の中には、感染するほどのHIVがいないことから、フェラチオ・クンニンリングス・リミングをされる側のHIVの感染はありません。

しかし、HIVは、精液や膣分泌液に含まれているので、フェラチオ・クンニンリングスをする側は、低いながら、当然医学的には感染の可能性があります。

しかし、現実は、これらの行為からHIVに感染したという正式に報告はありません。

リミングに関しては、する側でも、肛門から出血がない限りHIVの感染はありません、しかし、肛門には大便が附着しているので、便に含まれるような病原体からの感染のリスクは当然あります。

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感染率

HIVの感染危険行為によって感染が成立する率であるが、行為の内容によってその率は異なる。
これは体内に侵入するウイルスの量とそのヒトの免疫力に関係する。

行為1回あたりの感染率

●輸血 90％
●静脈注射ドラッグ使用時の針の共有0.67％
●医療現場での針刺し事故 0.3％
●膣を使ったセックス（女性側） 0.1％
●膣を使ったセックス（男性側） 0.05％
●アナルセックス（受け入れ側） 0.5％
●アナルセックス（挿入側） 0.067％
●フェラチオ(受け入れ側） 0.01％
●フェラチオ(挿入側) 0.005％
●クンニンリングス(行為をする側)　0.001％
●クンニンリングス(行為を受ける側)　0.005％以下
●リミング(行為をする側)　0.001％以下
●リミング(行為を受ける側)　0.0001％以下
●キス 0.0001％以下

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偽陰性反応

HIV抗体検査で、本当は体の中にHIVがいるのに、HIV感染抗体がないと誤って陰性と判定をしてしまう場合を「偽陰性反応」と呼びます。

偽陰性反応が起きる原因は、その検査法ではひっかからない程、抗体の量が少ない場合と、まだ感染して間もないために抗体が十分できていない場合が考えられます。

HIV抗体検査は、偽陰性反応が起こらないように、検査の感度を非常に高くしていますが、幾ら検査の感度を高くしても、限界があります。

即ち、不安な行為でHIVに感染しても、日にちが経過していないと、
@HIV抗体が出来ていない
AHIV抗体が出来ていても、抗体検査で見つかる量に達していない
このような原因で、偽陰性反応が起こります。

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偽陽性反応

HIVに感染していなくて、本当は陰性であるのに、ある検査方法では陽性と判定してしまうことを言います。

HIVに感染している人を検査して、陽性を見逃さないために、スクリーニング検査は抗体の検出感度を高くしていることから発生する現象です。

スクリーニング検査の１〜５％前後で発生します。

主な検査の偽陽性反応の出現率は?

出現率は色々言われていますが、血液の鉄人の経験と調査結果から以下に示します。

１．エライサ法による抗体検査・・・・・・・２〜５％
２．PA法による抗体検査・・・・・・・・・・２〜５％
３．迅速抗体検査(即日抗体検査)・・・・・・３〜５％
４．第四世代の抗原抗体検査・・・・・・・・２〜３％
５．リアルタイムPCR検査・・・・・・・・・・現時点ではゼロと報告されています。
この検査は非常に難しく熟練した者が検査しないと、偽陽性反応が100％出現してしまいます。
原因としては、他のウイルスや細菌が混入して、これらの核酸を拾い上げて陽性としてしまいます。
これを防止するには、シールドされた部屋での実施、熟練した者が検査をするということが必要となります。
その為、限られた施設でしか実施していません。

偽陽性反応の発生の原因は不明のことが多いです。

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急性ＨＩＶ感染症

初めてHIVに感染した時から3〜6ケ月後あたりまでの状態を言います。

性行為で感染した場合は、HIVはまず粘膜の下のランゲルハンス細胞(樹状細胞)に取り込まれ、そこでHIVは増殖し、その後はリンパに流れでて近くのリンパ節に到着し、ここに住んでいる多くのランゲルハンス細胞でHIVの爆発的な増殖が起こり、全身にばらまかれる。

その期間は、体内に侵入してからおよそ数日から4週間後である。

やがて免疫反応によってHIVの増殖を抑えるが、完全には排除できなくて定常状態になる。
この状態をセットポイントと呼びます。

急性感染期に症状が現れる頻度は不明ですが70%近いという報告もあります。
最近、学会発表などでめざましく報告例が増えています。

感染者の受診と専門医療機関での経験の増加、そして何よりも実数の増加を反映していると考えられています。

急性HIV感染症の患者では、薬剤耐性に関連する変異が発見されることが多いようです。

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急性ＨＩＶ感染症の症状

HIVをたくさん作っている細胞を、細胞傷害性T細胞(CTL)が排除しようと、攻撃しているときに起こる生体の免疫反応。

つまり大量のサイトカインが降り注いでいる症状。

例えば、症状だけからは「伝染性単核球症」や「インフルエンザ」との区別は困難。

症状は、
『知識の窓』、「エイズの病状【感染から発病について】 」

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急性ＨＩＶ感染症の診断

丁寧な病歴の聞き取りで本症を判断する。

検査では急性HIV感染症の時期にはHIV抗体が陰性のことが多いが、リアルタイムPCR検査で血液中のHIV遺伝子の核酸を調べることにより、早期に判定できる。

一度の検査で犯他薦できないことから、日にちをあけて、再度採血を行い検査をするなど、慎重に経過を観察し、最終的にはHIV抗体陽性化をもって診断する。

【鑑別疾患】
『AIDS a la carte 』、「エイズの指標疾患 」

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急性ＨＩＶ感染症の治療

多くの患者では最初のHIVの爆発的増殖で、HIV特異的なヘルパーT細胞をねらい撃ちになってしまい、やがてCTL(細胞傷害性T細胞)もいなくなってしまう。
CTLが維持された場合が長期非進行者と考えられ、抗HIV薬なしでHIVの増殖は少なくCD4細胞数も長期間良好に保たれている。

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Visual Studioと.NET開発者のためのSubversion/TortoiseSVN入門 / DevX - インターネットコム コラム

はじめに

　ソース管理はソフトウェア開発で重要な役割を果たします。チーム開発はもちろんのこと、自分1人での開発でも効果は絶大です。アプリケーション開発をスムーズに管理できますし、プロジェクトをきちんとバックアップしたり、ファイルレベルやプロジェクトレベルで以前の状態にロールバックできる点も安心です。私は最近、オープンソースのSubversionとTortoiseSVNを使い込んでいます。満足の行くソース管理ツールにやっと巡り合えたという思いです。この記事では、Visual StudioプロジェクトでSubversionとTortoiseSVNを利用する方法について、ひととおりの基礎知識を説明します。

　ここでは、Subversionのインストールと設定から、TortoiseSVNでローカルのVisual Studioプロジェクトを扱うための基本的な操作までを示します。Subversionの詳細な解説は他に譲り、とりあえず使い始めるまでに必要な知識だけを、順を追って説明していきます。

編集部注

　この記事はもともとCoDe Magazineの2008年7月/8月号に掲載されたものですが、許可を得てここに転載しました。

Subversionとは

　Subversionはオープンソースのソース管理リポジトリツールです。オープンソースプロジェクトで広く使われており、一般の大規模開発での利用も次第に増えつつあります。動作は高速かつスムーズで、サイズが小さくインストールも簡単です。しかもオープンソースのため、無償で利用できます。ファイルベースによる管理で、シンプルなディレクトリ構造のリポジトリを使用するため、コピーやバックアップも容易です。

　TortoiseSVNはSubversionをグラフィカルに利用するためのツールで、エクスプローラのシェル拡張として動作します。 Subversionのコマンドラインインターフェースの代わりに、エクスプローラのコンテキストメニューで対象ファイルを操作したり、アイコンのオーバーレイでファイルの状態を把握したりできます。使い慣れたエクスプローラのインターフェースをソース管理に利用できるのは大きなメリットです。そのうえ、管理対象のファイルと実際のディレクトリ構造との関係が一目瞭然で、どのファイルがソース管理の配下にあるかがすぐに分かります。

　Subversionのソース管理は「コピー・修正・マージ」モデルで行われます。ファイルをロックしたり、1人のユーザーがファイルを独占したりといった方法ではなく、変更を加えた部分をソースファイルにマージするというやり方です。マージできない変更がある場合（複数のユーザーが同じ行に 変更を加えた場合など）にのみ、競合が通知されます。

　私はVisual Studioの統合セキュリティに慣れていたため、マージという考え方に最初は半信半疑でした。しかし実際に使ってみると、極めて円滑に開発作業を進められることが分かりました。チェックアウトとチェックインを頻繁に繰り返したり、他ユーザーとの絡みでファイルをロックしたりという面倒がありません。コードに対し必要な作業を行い、完了後にTortoiseSVNですべての変更をチェックインするだけです。Visual SourceSafeやVaultなど、統合型のソースコード管理ツールを使ってきた人なら、ソース管理がVisual Studioと統合されていないのは言語道断に思えるかもしれません。私も最初は、Visual Studioに統合できないことを心配に思っていました。しかしいざ使ってみると、その点はまったく苦になりません。むしろ、統合型のソース管理ツールで発生していた問題に遭遇せずに済みます。統合型のツールでは、ソース管理の動作がおかしくなることがよくあり、複雑なVisual Studioソリューションや共有プロジェクトの場合には特に顕著でした。そのたびにVisual Studioやソース管理ツールでの対処が必要になって以前はイライラしていましたが、Subversionではそのようなことはありません。

　Subversionはファイルシステムを追跡する仕組みが基盤となっているため、基本的にはどんなツールとの組み合わせでも利用できます。実際私は、.NETプロジェクトと古くからのFoxProプロジェクトの両方でSubversionを利用しています。同じ手順に従って統一感のある操作が可能です。さらにSubversionなら、ドキュメントからサポートファイルに至るまで、通常はVisual Studioプロジェクトに入っていないファイルも含めて、すべての種類のファイルを保存できます。

インストール

　まずは、SubversionとTortoiseSVNをダウンロードしましょう。インストールは、Subversionの後にTortoiseSVN という順番で行います。さらに、Visual Studioと統合したい場合は、VisualSVN（49ドル）やAnkh（フリー）といったツールもあります。

　TortoiseSVNはSubversionのGUIフロントエンドとして動作します。バージョンが違うと対応できない場合がありますので、両方とも最新バージョンをインストールするようにしましょう。

注1

　VisualSVNはVisual Studioと統合できますが、UIの大半はTortoiseSVNと同一です。

　ここからは、新しいリポジトリを作成して、複数のプロジェクトで構成されるVisual Studioのソリューションを追加する方法について説明していきます。

　リポジトリの作成が不要で、既存のリポジトリのローカルコピーを作成する方法のみを知りたい方は、「リポジトリからローカルにファイルのコピーを取得」の節までお進みください。

TortoiseSVNの設定

　最初に、TortoiseSVNの設定に小さな変更を1つ加えておくことをお勧めします。それは、ローカルのSVNリポジトリの名前を.svnから _svnに変えるという設定です。Visual Studioでは、先頭がピリオドのフォルダ名で問題が発生するため、_svnとしておく方が安全です。特に、Visual Studio統合型のツールに後で移行する可能性がある場合には必要になります。

　TortoiseSVNのインストールが完了した状態で、エクスプローラでファイルまたはフォルダを右クリックし、ショートカットメニューの［TortoiseSVN］を選択して、［Settings］を選択します。次に、［General］タブの［Use '_svn' instead of '.svn'（".svn"ディレクトリの代わりに"_svn"を利用する）］チェックボックスをオンにします（図1を参照）。

図1　TortoiseSVN設定の［General］タブ。Visual Studioでは、フォルダ名の先頭がピリオドの場合に問題が発生するため、.svnではなく_svnを使用するようにTortoiseSVNの設定を変更しておくことをお勧めします

お母さんとしての直感を磨く - Gooベビー

　直感は赤ちゃんを観察することの積み重ねで養われます。日常のひとつひとつの小さなでき事があなたの脳に記憶され、赤ちゃんが何を思っているか、どう反応するかを推測するヒントになるのです。

　あなたの赤ちゃんが顔をしかめたり笑ったりすると、あなたの脳は膨大な記憶の中から情報を探し、赤ちゃんの行動が何を意味するのかをあなたに教えてくれます。これは意識して行うことではなく、気がついたときにはすでに、なされているのです。

　直感を養う知識の積み重ねには、大きな価値があります。特に赤ちゃんの機嫌が悪いとき、あなたにとってヒントになります。体温計を見る前に、赤ちゃんのぐあいが悪いことがわかるでしょう。

中国 毎年100万人が喫煙で死亡 - YouTube

中国 毎年100万人が喫煙で死亡
【新唐人日本2011年3月10日付ニュース】中国の喫煙人口は3億人を超え、毎年、100万人が喫煙あるいは受動喫煙で亡くなっています。さらに、600万から800万­人が肺がんなどの病気をもっているとされています。

中国のタバコ生産量は、2002年から2010年までの8年間で40％も増加。この伸びは、世界のトップです。